近日，棋圣聂卫平的离世，引发了公众的广泛关注与深切缅怀。这不仅是对一位杰出人物的送别，也再次为我们敲响了健康警钟——结直肠癌这个“沉默的杀手”，其实就潜伏在我们身边。
但请别慌张，消化内镜医生有话说，其实人类早已拥有对付它的“王牌”——早期筛查。今天就聊聊如何主动出击，守护我们的肠道健康。
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认识结直肠癌：
一场长达10年的“潜伏”
结直肠癌，俗称大肠癌，是发生在结肠或直肠的恶性肿瘤。它并非一朝一夕之功：肠道黏膜在某些因素长期作用下，可能先形成息肉（主要是腺瘤性息肉），部分息肉经过数年甚至十多年，才可能逐步演变为癌症。
展开剩余91%这个漫长的过程，恰恰给了人们一个宝贵的“窗口期”——通过筛查发现并切除癌前病变（息肉），就能有效预防癌症发生。
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发病现状：触目惊心的数据
结直肠癌已成为我国最常见的恶性肿瘤之一，新发病例数高居所有癌症的第二位，死亡病例位居第四位。随着生活方式的改变，我国结直肠癌的发病率和死亡率仍在逐年上升。
数据显示，我国结直肠癌患者的早期诊断率偏低。I期患者占比仅为15.2%，远低于美国的24.1%。这直接影响了生存率——I期患者的5年生存率可超90%，IV期则骤降至14%左右。
发现得晚，是我国结直肠癌患者生存率偏低的主要原因。这反过来也说明，提升早期筛查意识，我们就能极大改善这一局面。
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高危因素：您需要额外关注吗
结直肠癌的病因尚未完全明确，但大量的研究证据表明，结直肠癌的发生是遗传、环境和生活方式等因素长期、共同作用的结果。
1.遗传因素
约20-30%的患者有家族史。若一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）患有结直肠癌或进展期腺瘤，您的患病风险会显著增加。某些明确的遗传性综合征，如林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病等，风险极高。
2.年龄
风险随年龄增长而增加。我国共识推荐筛查起始年龄为40岁，因为发病率从40岁开始明显上升。
3.疾病史
本人有结直肠腺瘤、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）或其他癌症病史。
4.不良生活方式
高脂肪、高蛋白、低纤维饮食，红肉及加工肉类摄入过多，蔬菜水果摄入不足。吸烟、过量饮酒、肥胖、缺乏体育锻炼、长期久坐等。
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报警信号：身体的“善意提醒”
早期结直肠癌往往没有明显症状，当出现以下症状时，可能已非早期，请务必重视：
▲ 排便习惯改变：如腹泻、便秘或二者交替出现，持续数周。
▲ 粪便性状改变：大便变细、变形，或出现黏液、脓血。
▲ 腹痛或腹部不适：如腹胀、绞痛。
▲ 不明原因的贫血、乏力、体重减轻。
▲ 腹部可触及肿块。
若有以下任一情况，则属于结直肠癌高危人群：
① 一级亲属有结直肠癌或进展期腺瘤史（尤其确诊年龄＜60岁）。
② 有癌症史或肠道息肉史。
③ 有长期慢性腹泻、便秘、黏液血便等症状。
④ 患有炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）等。
温馨提示：
不要等到有症状才检查！筛查的目的就是在毫无不适时，主动发现潜在问题。
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科学筛查：如何高效“排雷”
目前，结直肠癌的核心筛查技术主要包括粪便免疫化学检测、结肠镜检查和多靶点粪便FIT-DNA检测。
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粪便免疫化学检测（FIT）
检测粪便中肉眼不可见的微量血液。无创、简便、便宜，是首选的初筛方法。推荐每年1次。若检测阳性，需进一步做结肠镜。
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结肠镜检查
筛查的“金标准”。医生通过带摄像头的软管检查整个大肠，不仅能发现息肉和早期癌，还能同时切除治疗，实现“查治一体”。推荐每5-10年行1次高质量的结肠镜检查。充分的术前检查和肠道准备更有利于医生观察整个肠道。
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多靶点粪便FIT-DNA检测
检测粪便中的遗传物质（DNA）和血液标志物，精度更高，但费用相对较高。
不同人群，适用的筛查方法不尽相同。
● 对40-74岁人群，首选每5-10年做1次结肠镜检查。
● 如果拒绝或无法直接做肠镜，可每年做1次粪便免疫化学检测初筛，发现阳性再做肠镜。
● 对高危人群，则需要更早（如从40岁或比家族最早患者发病年龄提前10年开始）、更频繁（每1-5年）地进行结肠镜检查。具体筛查方案需由专业医生个性化制定。
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治疗与预防：
从“治已病”到“治未病”
治疗：早期治疗，效果显著
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内镜治疗
对于尚未发生深层浸润的早期癌（pT1期）和癌前病变（息肉、腺瘤），绝大多数可以通过结肠镜下微创手术（如EMR、ESD）完整切除，无需开腹，创伤小、恢复快，保留肠道完整性，生活质量高。
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外科手术
对于不适合内镜切除或分期较晚的肿瘤，需要行腹腔镜或开腹根治性手术。如今微创技术成熟，创伤已大大减小。
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综合治疗
根据术后病理，部分患者可能需要辅助化疗、放疗或靶向免疫治疗。
关键在于：发现越早，治疗越简单，治愈率越高，花费和痛苦也越少。
预防：主动筛查是最有力的武器
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积极参与筛查
筛查可预防癌症（发现并切除息肉），也可早期发现癌症。这是成本效益最高的健康投资。
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养成健康生活方式
均衡饮食：增加全谷物、蔬果等膳食纤维摄入，减少红肉和加工肉类，戒烟限酒。
坚持运动：每周至少150分钟中等强度运动；保持健康体重。
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管理癌前疾病
如有肠息肉、炎症性肠病，务必遵医嘱定期复查和治疗。
湖北省妇幼保健院消化内镜中心拥有专业的儿童、成人团队，可开展儿童和成人无痛胃肠镜检查及内镜下微创治疗（如切息肉、取异物、早癌筛查等）。若筛查发现可疑病变，将通过活检病理确诊，并结合CT等影像学检查进行分期，指导后续治疗。用专业与爱心，陪伴您一同守护肠道健康。
2026年2月4日是第27个“世界癌症日”，今年的主题是 “以人为本，携手抗癌”。
真正的健康防线，源自科学认知与主动行动。战胜结直肠癌的关键，就藏在那个漫长的“癌前病变期”里。放下侥幸与恐惧，用一次科学的筛查，为自己和家人的健康筑起最坚实的防线。
【妇幼健康科普】
撰稿：消化内镜中心 王凤革
审核：消化内镜中心 朱珍妮副主任医师
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